內科的基本問題
順序 自我介紹 C.C Vital sign, general apperance Present illness (chief complaint) PAM HUGS FOSS Physical examination 診斷 治療計畫及衛教 大原則 不管怎樣 介紹自己 的姓名及職稱 詢問病人的名字及身分 History之後，PE優先！！ 簡單、不貴的一定要先講：CXR, KUB, ECG, CBC, AST, ALT, BUN, Cr, urine Routine 比較貴的：abdominal sonography, cardiac echo, pulmonary function test 病史詢問 L: 位置 Q: 發作型態 Q: 發作時間長短 O: 發作時間及模式 P: 環境或誘發因素 E: 加重因素 R: 緩解因素 A: 伴隨症狀 過去病史 不管怎樣都問一下用藥史跟過敏史，開刀史跟內科疾病史，家族史和社會史 胸痛 針對胸痛開始的 LQQOPERA 具體部位 : 一開始指出疼痛的位置 轉移部位 發作型態 : 怎麼痛，痛多久，痛的性質，發作快慢，發作時候的全身症狀 確認緩解與舌下含片的關係 姿勢會不會加重或緩解 有甚麼合併症狀 過病病史 外傷史， COPD ，心臟病，糖尿病 要排除的四個診斷 胸痛就是心跟肺 塞住的兩個 : PE, MI 破掉的兩個 : disection 和氣胸 抽菸會使氣胸容易復發，記得要叫病人戒菸 喘 內心請想著 心肺 AAA (anemia, acidosis, anxiety) 喘的特性 : DOE?PND?orthopnea? 喘的嚴重度 : 越來越喘 ? 一樣喘 ? 喘多久 ? Onset: 突然開始 ? 慢慢喘 ? 喘的時候在幹嘛 加重和緩解因素 : 姿勢或動作，躺著比較喘 ? 坐著比較喘 ? 吸飽比較喘 ? 合併症狀 : fever, productive cough, pale conjuntiva, hypotension, GI bleeding? 胸痛 ? 手心冒汗 ? 詳細的相關症候 COPD...